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枣庄市市级法律援助律师库报名表

姓名
性 别
照片
身份证号
民族
籍贯
政治面貌
毕业院校
专业

学历
律师资格/法律职业资格证号	执业证号
执业开始时间
执业年限
所在执业机构及住所地所处区（市）
执业机构联系电话
手机号码
电子邮箱
通讯地址
是否愿意办理指派案件	□是 □否
执业机构所属性质	□市直所 □区直所 □公职律师
开户行名称（具体到支行）及账号
近三年以来办理法律援助案件数	共计： 件。其中：

23年：民事案： 件；刑事案： 件；行政案： 件。

24年：民事案： 件；刑事案： 件；行政案： 件。

25年：民事案： 件；刑事案： 件；行政案： 件。

简要谈谈承办法律援助案件心得体会（如办案经历、办案工作方法等等，字数控制在150字以内）

请在擅长的领域打“√”	刑事案件：

抢劫□ 2.盗窃□ 3.寻衅滋事□ 4.强制医疗□

其他（

最多可写5个罪名）□

6.申诉案件或发回审案件□ 7.涉未成年人犯罪案件□

8.群体性案件、疑难复杂案件或具有重大社会影响的案件□

民事案件：

1.劳动争议□（曾单独或联合办理集体案件：a.3人至9人□;

b.10人至20人□；C.20人以上□）

2.婚姻家庭□ 3.未成年人□ 4.侵权责任纠纷□

5.机动车交通事故责任纠纷□

6.劳务合同纠纷□（曾单独或联合办理集体案件：a.3人至9人□;b.10人至20人□；C.20人以上□）

7.其他（

最多可写5种类型）□

申诉案件或发回审案件□

9.群体性案件、疑难复杂案件或具有重大社会影响的案件

行政案件 □

（此项为多选项）
2023年以来奖惩情况
自荐承诺

本人承诺未因执业行为受过行政处罚和纪律处分，未受过刑事处罚，自愿申请加入枣庄市法律援助律师库，承办枣庄市法律援助中心指派的法律援助事项或安排的法律援助工作，接受枣庄市法律援助中心的工作指导和业务管理，遵守相关法律援助规章制度，并保证以上所填写的内容真实无误。

申请人签名： 年 月 日

所在执业机构意见

（盖章） 年 月 日
法律援助中心

审核意见

（盖章） 年 月 日